症状がないときの定期検診で分かることと、受診を判断する目安

痛みや出血がなくても歯科の定期検診を受けるのは、自分では気づきにくいはじめの変化を数値や画像でつかみ、歯を削らずに見守る道を残すためです。何年も受診していないと、困っていないのに時間をとるべきか迷うこともあります。

この記事では、初期のむし歯や歯周病に気づきにくいわけと、初診の日の流れやかかる時間をお伝えします。あわせて、変化が見つかったあとの進め方や、保険と自費の検査・処置の考え方もまとめ、予定や家計に合わせて受診を考える材料にしていただけるようにしました。

• 痛みも出血もないのに、なぜ歯科の定期検診を勧めるの？
• 初めての検診当日は、どんな流れで何分くらいかかる？
• 検査で何か見つかったら、すぐに削る治療になるの？
• 費用はどう決まる？唾液検査やエアフローは全員が受けるもの？
• よくある質問（FAQ）
• 参考文献
• 監修

痛みも出血もないのに、なぜ歯科の定期検診を勧めるの？

初期のむし歯や歯周病は自分では気づきにくく、症状がないうちにお口のようすを記録しておくことが、その後の選び方を広げるためです。痛みが出てからでは歯を削ることになる場面でも、早めにようすがわかっていれば、経過を見ながら管理できる余地が生まれます。

毎日磨いていても、初期のむし歯や歯周病に気づきにくいのはなぜ？

毎日欠かさず歯磨きをしていても、初期のむし歯や歯周病は鏡で見ただけでは分かりにくい特徴があります。歯の表面（エナメル質）が溶け始めた段階のむし歯には痛みがほとんどなく、歯と歯の間や、過去に治療した詰め物・被せ物の境目といった見えにくい場所で進むためです。

歯周病も同じです。細菌が出す毒素によって、歯ぐきが腫れたり、血が出やすくなったりします。そのまま進むと腫れが強くなり、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）が深くなっていきます¹。

忙しい朝や就寝前の歯磨きでは、無意識のうちに同じ場所ばかりにブラシが当たり、奥歯の溝や歯と歯ぐきの境目に磨き残しの癖がついていることも珍しくありません。「痛みや出血がない＝お口の中に問題がない」とは言い切れないのが、歯科の検診が勧められる理由です。

症状だけでは分からない状態を、必要に応じた検査で確認する

当院では、「お口の中の状況がよくわからない」という不安をなくせるよう、感覚だけに頼らずデータに基づいた治療と予防を重視しています。そのため、お口の状態に応じて次のような検査を行っています。デジタルレントゲンによるお口全体の撮影、唾液検査（シルハ）によるむし歯・歯周病のなりやすさの確認、口腔内写真、歯周ポケットの深さや歯の揺れ・磨き残し・出血などの記録です。

ただし、初診時にこれらすべての検査を全員に実施するわけではありません。お一人おひとりのお口の状況やご希望を伺いながら、その時点で必要な検査を選びます。撮影したお口の写真や数値の記録を一緒に見ながら、患者さまご自身が現在の状態を把握できるよう説明し、治療からその後の予防までを見据えた計画につなげていきます。

初めての検診当日は、どんな流れで何分くらいかかる？

当院の初診は60〜90分くらいを目安に、お話・検査・計画づくりの順で進め、その日のクリーニングや、そのあと何回通うかはお口の状態によって変わります。お仕事のお休みやお子さまの送り迎えと合わせやすいよう、初めての日と2回目からでかかる時間の目安を分けてお伝えします。

初診は60〜90分を目安に、相談と検査から予防の計画へ

当院では、初診で現在のお悩みや疑問、過去の歯科受診で嫌だったこと・苦手だったことを丁寧にお聞きしてから検査に入ります。いきなりお口の中を見て処置を始めるのではなく、お話を伺い、検査でデータを集め、悪い部分の治療からその後の予防まで含めた計画を立てるため、初診時には60〜90分ほどのお時間をいただいています。

気になる症状がない方でも、これまでの受診歴や普段のケア習慣をお聞きし、お口全体の状態を記録しておくことで、将来に向けた無理のない管理方法が見えてきます。なお、歯科治療に対する不安や緊張が特に強い場合には、一般的な歯科医療の選択肢として、点滴などでうとうとした状態をつくり不安や嘔吐反射を和らげる鎮静法といった方法が検討されることもあります²。

当日にクリーニングまで終わる？通院が複数回になるのはどんなとき？

初診の当日にクリーニング（歯石や歯垢の除去）まで完了できるかどうかは、その日に行う検査の内容やお口の中の状態によって異なります。久しぶりの受診で歯石が多く付着している場合や、歯ぐきに炎症が見られる場合には、1回で無理にすべてを取り除こうとせず、複数回に分けて進めることがあります。

また、表面の歯石を取って歯ぐきの状態が落ち着いてから再検査を行い、奥深くに残った歯石へ段階的に対応するケースもあります。予定を立てる際は、予約時に「初回でどこまで希望するか」「何回くらいの通院が見込まれるか」を伝えて確認しておくと、当日の予定が立てやすくなります。

2回目からのメンテナンスは40〜60分が目安

当院では予防を中心とした診療を行っており、歯科衛生士が担当業務に専念できる分業制をとっています。予防専用ユニットを備え、歯科衛生士の予約枠を40〜60分として、お口のチェックやクリーニング、ご自宅でのケアの助言を行っています。

この40〜60分は、歯科衛生士が処置や説明を行う予約枠の目安です。受付や会計を含めると、滞在時間はその日の状況で多少変わります。それでも、初診の60〜90分と、継続してメンテナンスに通う際の40〜60分という枠組みを知っておくことで、平日の時短勤務の前後や休日の予定と照らし合わせてスケジュールを組みやすくなります。

検査で何か見つかったら、すぐに削る治療になるの？

検査で変化が見つかっても直ちに歯を削るわけではなく、進行の程度を確認して、削らずに管理するか治療するかを選び、その後の受診間隔も状態に合わせて決めていきます。天然の歯は一度削ると元の状態には戻らないため、守れる歯は守りながら進める順序を大切にしています。

初期のむし歯が見つかっても、すぐ削らず管理する選択肢がある

当院では、ダイアグノデントという低出力レーザーの機器を用いてむし歯の進行状況を数値で確認し、初期のむし歯であれば直ちに削るのではなく、進行状況に合わせて管理する選択肢も示しています。歯に穴があく前の初期のむし歯なら、だ液のはたらきで歯の表面が修復される「再石灰化」が起こり、削らずに済むことがあります³。当院では、フッ素などでこのはたらきを助けながら、定期検診で経過を見守ります。

もちろん、数値だけで機械的に決めるのではなく、レントゲンや見た目の状態、ご自身のケア状況も合わせて総合的に判断します。「検診に行くと必ず歯を削られるのではないか」と心配される方もいらっしゃいますが、早く見つけることは、削らずに保てる可能性を残すことにもつながります。

治療が必要な場合は、費用・期間と各方法の長所・短所を確認する

むし歯が歯の内側（象牙質）まで進んでしみたり痛んだりする場合や、詰め物のやり直しが必要な場合など、処置が求められることもあります。当院では、治療が必要な際には費用や治療期間に合わせて複数の治療計画を提案し、わかりやすいアニメーションを使ってそれぞれの長所と短所を説明したうえで、患者さまご自身に選んでいただいています。

保険でできる方法から、自費で見た目や材料（セラミックなど）にこだわる方法まで、ご予算や通える期間によって選び方は変わります。わからないことや気になることをお聞きしながら、暮らしに合った方法を一緒に決めていきます。

次回は3ヶ月後を基本に、お口の状態に合わせて調整する

ひと通りの確認や処置が終わった後の定期検診とクリーニングについて、当院では3ヶ月に1度を基本としつつ、お口の中の状態に応じた間隔をご案内しています。メンテナンスでは、普段の歯磨きでは落としきれない歯ぐきや歯周ポケット周辺の歯垢（プラーク）・歯石を取り除き、歯周病の検査値の変化も記録しながら、歯ブラシの選び方や磨き癖の改善を助言します。

どれくらいの間隔で検診を受けるのがよいかは、今も話し合いが続いています。すすめられる間隔は国や医療のしくみによって違い、経済的に豊かな多くの国では、昔から半年に1回の検診が勧められてきました⁴。

通う間かくは、むし歯や歯周病のなりやすさなど、お口のようすに合わせてひとりずつ決めていくことがあります。歯ぐきのようすや磨き残しの多さ、妊娠や体調などの暮らしの変わり目をふまえて、相談しながら決めていくのが無理のないやり方です。

費用はどう決まる？唾液検査やエアフローは全員が受けるもの？

検診時の支払額は、保険診療が適用される範囲と、希望して受ける自由診療（自費）の検査・処置の組み合わせで変わります。唾液検査やエアフローなどの設備がある医院でも、全員が自動的に受けるものではなく、目的と費用を確認してから選ぶことができます。

保険診療になる条件と、窓口で請求される項目の内訳

歯科では、歯や歯ぐきに症状があって、その診察・検査・処置を受けるときは保険が使えます。いっぽう、症状や病名がなく、予防や見た目をよくすることだけが目的のときは、保険が使えない自費の診療になります。保険で受けるときは、窓口で払う割合（3割など）に応じて、当日の内容に合わせて次のような項目が組み合わされます。

当院の保険診療での初診の費用は、3,500円〜5,000円です。その日に行う検査や処置の内容によって、この範囲で金額が変わります。自費の検査や処置を受けるときは、その費用が別にかかります。

唾液検査やエアフローは、目的と費用を聞いてから受けるか決める

歯科医院のホームページで「唾液検査」や「エアフロー（細かいパウダーと水の流れで汚れを落とす機器）」「PMTC（専用の器具による歯のクリーニング）」といった案内を見かけることがあります。受診したら必ず追加の料金がかかるのではないかと、気になるかもしれません。これらは、むし歯・歯周病のなりやすさを詳しく知りたいときや、コーヒー・茶渋などの着色汚れをすっきり落としたいときに検討されるもので、自由診療となる場合や実施条件が設けられている場合があります。

提案を受けた際は、次の点を確認してから受けるかどうかを決めることができます。

• その検査や処置は、何のために行うのか
• 保険が使えるか、自費になるか、いくらかかるのか
• 今回受けないと、このあとのお手入れや治療にどんな違いがあるか

なお、クリーニングやエアフローは歯の表面の着色や汚れを落とす処置であり、薬剤で歯そのものを漂白するホワイトニングとは目的が異なります。ホワイトニングを考えているときは、クリーニングとは別のメニューとして、内容と費用を確かめておくとよいでしょう。

船橋市で子育て中の方が予約前に確かめたい、お子さま同伴の条件

お子さまの歯科受診をきっかけにご自身の検診を考える際、平日の送迎前後や休日に子どもを連れて通えるかは大切な確認事項です。当院では待合室にキッズスペースがあり、診療台のモニターでは子ども向けのアニメを流すこともできます。保護者の診療中にお子さまがどこで待つか、スタッフが見守れるかなどは、予約のときに伝えて確かめておくと、当日とまどわずにすみます。

当院はJR総武本線「津田沼駅」・新京成線「新津田沼駅」から徒歩5分の場所にあり、提携駐車場（最初の30分無料）もあります。診療日・診療時間はアクセスページでご確認ください。お子さまのお口の環境はご家族の影響を強く受けるため、当院では親子での予防や、お母さま・お父さまのお口のチェックもおすすめしています。

参考文献

1. 歯周病とは | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-03-001.html

2. 歯科麻酔科・ペインクリニック | 公立大学法人 九州歯科大学附属病院. https://www.kyu-dent.ac.jp/hospital/specialty/anesthesia/

3. なぜ？なに？歯医者さん｜「歯の学校」 WEBで学ぶ、歯と口の健康。｜日本歯科医師会. https://www.jda.or.jp/hanogakko/vol72/nazenani.html

4. Fee PA, Riley P, Worthington HV et al. Recall intervals for oral health in primary care patients. The Cochrane database of systematic reviews. 2020. PMID: 33053198. DOI: 10.1002/14651858.CD004346.pub5

5. Løken SY, Wigen TI, Wang NJ. Recall intervals in children are individualized and extended. Acta odontologica Scandinavica. 2019. PMID: 30983483. DOI: 10.1080/00016357.2019.1599422

6. 更年期症状 | 女性特有の健康課題 | 働く女性の心とからだの応援サイト. https://www.bosei-navi.mhlw.go.jp/health/menopause.html

歯科医師

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きらり歯科クリニック津田沼

院長

浜野 亜紀子

▶ 監修者プロフィール

経歴

平成6年3月　私立　日出学園小学校　卒業
平成9年3月　私立　大妻中学校　卒業
平成12年3月　私立　大妻高等学校　卒業
平成12年4月　日本大学松戸歯学部　入学
平成18年3月　日本大学松戸歯学部　卒業
平成19年3月　日本大学松戸歯学部　臨床研修歯科医　修了
平成19年4月～平成28年9月　都内・千葉県内の歯科医院にて勤務
平成28年10月　きらり歯科クリニック津田沼 開業

資格・所属学会

日本歯科医師会
千葉県歯科医師会
船橋歯科医師会