出血はあるが痛みがない、受診するか迷ったときに

子どもの歯科検診のお知らせを見て、自分はもう2年以上診てもらっていないと気づく。歯磨きのたびに歯ぐきから血がにじむけれど、痛みはないから様子を見ている。そんな状況で受診を迷う方は珍しくありません。

この記事では、症状が出てからの受診と定期検診で確認することの違いを整理します。あわせて、出血があるときの相談の目安、検診の流れ、通院間隔の決め方も紹介します。今の出血をどう扱うかを決める材料として、読み進めてください。

目次

• 症状が出てからの受診と歯科の定期検診、目的はどう違う？
• 歯磨きで出血が続くとき、定期検診の予約まで待ってよい？
• 定期検診では何を調べる？治療や費用につながる流れ
• 通院間隔はどう決める？出血がある今と、その後の選び方

症状が出てからの受診と歯科の定期検診、目的はどう違う？

症状が出てからの受診は、今ある不調の原因を調べて対処するためのものです。定期検診は、症状がない時期からお口の状態を確かめ続けるためのものです。症状があるときは、検診を待たずにその相談を優先してください。

受診のきっかけ・確認事項・次の対応を表で整理

定期検診で気になる変化が見つかった場合は、その場で治療の相談へ移ります。症状が出てから受診すると、進み具合によっては通院回数や治療の負担が増えることもあります。

初期のむし歯・歯周病は、痛みだけでは気づきにくい

初期のむし歯は歯の表面の変化にとどまることが多く、しみる・痛むといった自覚が出にくい段階があります。歯周病も、歯ぐきの腫れや歯磨き時の出血から始まり、痛みのないまま進むことがあります。

痛みがないからといって、問題がないとは言い切れません。一方で、出血には磨き方や詰め物の段差、体調なども関わります。歯周病だけが原因とは限らないため、診察で確かめることが前提です。

歯周病と全身の関係も研究が進んでおり、中等度以上の歯周炎と高血圧の関連を示したメタ分析があります¹。ただし、これは関連を調べた研究です。出血だけで病名や全身への影響を判断できるわけではありません。

「歯科検診」と「定期検診」の呼び方や受け方は？

歯科検診は、お口の状態を調べること全般を指す広い呼び方です。定期検診は、間隔を決めて継続的に受けるものを指すことが多いでしょう。

学校や職場、自治体から案内される検診と、自分で歯科医院を予約して受ける検診は、分けて考えると整理しやすくなります。受ける義務があるかどうかは、年齢や所属、制度によって異なります。案内を受けた検診の扱いは、それぞれの案内元で確認してください。

歯磨きで出血が続くとき、定期検診の予約まで待ってよい？

出血を繰り返しているなら、次の定期検診を待たずに相談の予約を取ることをおすすめしています。痛みがなくても、出血が続いていること自体が受診のきっかけになります。

痛みがなくても出血を繰り返すなら、歯科へ相談

次のような変化があれば、予約の際に「歯磨きで出血がある」と伝えてください。

• 歯磨きのたびに同じ場所から出血する
• 以前より出血の量や回数が増えた
• 歯ぐきが赤い、むずがゆい、歯ブラシが当たると違和感がある

一度出血しただけで、歯周病と決めつける必要はありません。強く磨いた日だけ出ることもあります。ただ、しばらく受診していない状態で出血が続くなら、受診を前倒しする目安と考えてよいでしょう。

腫れ・強い痛み・止まりにくい出血は早めに連絡

歯ぐきが大きく腫れている、膿が出る、ズキズキした痛みが続くといった場合は、通常の検診予約とは分けて早めに歯科医院へ連絡してください。発熱を伴うときや、ガーゼで押さえても出血が止まりにくいときも同じです。

腫れが顔や首まで広がっている、息苦しさや飲み込みにくさがある場合は、歯科に限らず速やかに医療機関へ相談してください。持病や服用中の薬で出血しやすい方は、その情報も伝えると、歯科医師が判断しやすくなります。

受診までの歯磨きは、出血する場所を避けすぎない

出血するからといってその場所を磨かずにいると、歯垢（プラーク）がたまりやすくなります。やわらかめの歯ブラシで力を抜き、毛先を小刻みに動かす磨き方を意識しましょう。

どの歯のどのあたりから出血するのか、いつから続いているのか。この2点をスマートフォンにメモしておくだけでも、受診時の説明がぐっと楽になります。セルフケアで出血が減ったように感じても、原因の見極めは診察で行うものと考えてください。

定期検診では何を調べる？治療や費用につながる流れ

定期検診では、むし歯・歯ぐき・磨き残し・詰め物などお口全体を確認し、必要に応じてクリーニングや治療の相談へ進みます。検査項目や当日の対応は一律ではありません。受診前に確認しておくと、予定を組みやすくなります。

歯・歯ぐき・磨き残しを確認し、必要な検査を選ぶ

一般的な口腔内検査では、むし歯の有無、歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）の深さ、出血の有無を確かめます。プラークや歯石の付き方、詰め物・被せ物の状態も確認の対象です。

検査の前にお悩みや、過去の歯科受診で苦手だったことを伝えることも大切です。そのうえで、お口全体のレントゲン、口腔内写真、唾液検査などを必要に応じて組み合わせる場合があります。初診時にすべての検査を行うわけではありません。

「お口の中の状況ってよくわからない」という場合は、感覚だけに頼らず、データで現状を共有することが大切です。

見つかった変化は、進み具合に応じて管理や治療を相談

検診で見つかる変化には、クリーニングや歯石除去、磨き方の助言で様子をみるものと、治療を検討するものがあります。

初期のむし歯は、見つけてすぐに削るとは限りません。むし歯の進み具合を数値で確認できる機器（ダイアグノデント）を用いる場合もあり、経過を見ながら管理する選択肢も含めて考えます。歯周病についても検査値を記録し、治療後の数値の変化を確かめながら予防の管理につなげていきます。

治療が必要な場合も、悪い部分の治療だけで区切らず、その後の予防まで含めて計画を立てます。費用や期間に応じた複数の方法を説明し、その中から選んでいただく流れです。

検査・歯石除去・クリーニングの内容と費用は予約時に確認

費用は受ける内容によって変わります。予約の際に、次の点を確かめておくとよいでしょう。

• 初診か再診か、レントゲン撮影があるか
• 保険診療で行う検査・歯石除去か、着色汚れを落とす自費のクリーニングか
• 検診当日に治療まで行えるか、別日の予約が必要か

保険診療の対象は、検査や歯石除去など病気の診断・治療に必要な範囲です。着色汚れを落とす目的のクリーニングなどは、自由診療（公的医療保険が適用されない）となる場合があります。

自由診療のクリーニングは、専用の器具や研磨剤で歯の表面の着色や汚れを落とすものです。1回あたりの時間はおよそ30〜60分程度で、1回の来院で終わることが一般的です。その後は数か月ごとなど、お口の状態に合わせて受ける間隔を相談します。費用の一般的な相場は1回あたり5,000〜20,000円程度で、内容や使う機材によって幅があります。これは一般的な相場であり当院の費用ではありません。当院の費用は診察のうえでご案内します。

検査や歯石除去・クリーニングでは、次のようなことが起こる場合があります。

• 歯周ポケットの検査や歯石除去の際に出血が気になる場合は、医師にご相談ください
• 処置後の歯ぐきの痛みや腫れ、赤みが気になる場合は、医師にご相談ください
• 歯石が多く付いていた部分では、除去中に器具が象牙質に触れたり水がかかったりして、知覚過敏と同様の痛みを感じることがある²
• 歯石や腫れが引いたことで、歯と歯の間のすき間が目立つように感じることがある
• 着色汚れを落とすクリーニングでは、研磨の刺激で一時的に歯がしみたり、歯ぐきがひりひりしたりすることがある
• レントゲン撮影では、少量の放射線を受ける

気になる症状が続く場合や、妊娠中・妊娠の可能性がある場合は、遠慮なくお伝えください。

検診費用の目安を紹介する情報もありますが、それらは一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や検査内容によって異なりますので、当院の費用は診察のうえでご案内します。時間が限られる方は「当日はどこまで希望するか」も予約時にお伝えください。

通院間隔はどう決める？出血がある今と、その後の選び方

通院間隔は、今の出血への対応を済ませ、お口の状態を把握してから決めるのが自然な順番です。数か月ごとを目安とする情報が多いものの、実際の間隔は一人ひとり異なります。

歯ぐきの状態や治療歴、磨き残しから間隔を相談

むし歯や歯周病の治療歴、歯周ポケットの深さ、出血や磨き残しの量、詰め物・被せ物の状態などによって、確認したい頻度は変わります。

3か月に1度を目安とする場合もありますが、お口の状態に合わせて間隔を調整します。定期検診を始めたら頻繁に通い続けるしかない、と決まっているわけではありません。

お子さまや妊娠中など、家族の状況も受診時に伝える

お子さまや妊娠中の方は、確認する内容が大人の検診とは変わります。たとえば乳歯の深いむし歯では、神経を残す処置の選び方について指針が示されています³。上の奥歯が下の奥歯より内側でかみ合う交叉咬合（こうさこうごう）の治療も、系統的レビューで検討されています⁴。

いずれもお子さまの治療に関する資料で、大人の出血や通院間隔にそのまま当てはまるものではありません。ご家族の検診とあわせて相談したいことがあれば、受診時にお伝えください。

受診予定を立てるなら、予約時に伝えたいこと

仕事やお子さまの送迎がある方は、出血がいつから続いているか、受診しやすい曜日、当日に相談したい内容を予約時に伝えておくと計画が立てやすくなります。出血の確認だけでよいのか、検診やクリーニングまで希望するのかも添えてください。

出血がある人は症状の相談から、症状がない人は状態の確認から

歯磨きのたびに出血が続いているなら、まず症状として伝えて受診してください。症状がない方は、定期検診で現状を知ることから始められます。

どちらの道を選んでも、説明を受けたうえで、必要な処置とその後の予防を自分で選べることが通院を続ける土台になると当院は考えています。次の予約を取る前に、出血する場所と始まった時期をメモしておく。そこから一歩目を踏み出してみてください。

参考文献

1. Muñoz Aguilera E, Suvan J, Buti J, et al. Periodontitis is associated with hypertension: a systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Research. 2020. PMID: 31549149. DOI: 10.1093/cvr/cvz201

2. 知覚過敏 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index12.html

3. Coll JA, Dhar V, Chen CY, et al. Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth 2024. Pediatric Dentistry. 2024. PMID: 38449041

4. Ugolini A, Agostino P, Silvestrini-Biavati A, et al. Orthodontic treatment for posterior crossbites. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. PMID: 34951927. DOI: 10.1002/14651858.CD000979.pub3

歯科医師

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きらり歯科クリニック津田沼

院長

浜野 亜紀子

▶ 監修者プロフィール

経歴

平成6年3月　私立　日出学園小学校　卒業
平成9年3月　私立　大妻中学校　卒業
平成12年3月　私立　大妻高等学校　卒業
平成12年4月　日本大学松戸歯学部　入学
平成18年3月　日本大学松戸歯学部　卒業
平成19年3月　日本大学松戸歯学部　臨床研修歯科医　修了
平成19年4月～平成28年9月　都内・千葉県内の歯科医院にて勤務
平成28年10月　きらり歯科クリニック津田沼 開業

資格・所属学会

日本歯科医師会
千葉県歯科医師会
船橋歯科医師会